Unter dem Begriff „Diabetisches Fußsyndrom“ (auch bekannt als Diabetischer Fuß) werden alle Veränderungen an den Füßen, die durch die Folgen eines erhöhten Blutzuckerspiegels entstehen, zusammengefasst.
Das Diabetische Fußsyndrom ist eine Spätkomplikation der Zuckererkrankung, die etwa 10 von 100 Diabetikern betrifft. Dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte führen zu irreversiblen Schädigungen der Nerven und Gefäße. Die Nervenschädigung betrifft besonders die sensiblen Nervenfasern, was zu einer Abnahme der Schmerz- und Druckempfindlichkeit führt. Kleine Wunden oder Verletzungen am Fuß bleiben in Folge des reduzierten Schmerzempfindens länger unbemerkt. Die Wunden sind anfällig für Entzündungen, der Heilungsprozess kann durch vorbestehende Durchblutungsstörungen erheblich beeinträchtigt sein. Beim fortgeschrittenen Diabetischen Fußsyndrom können durch Störungen des muskulären Gleichgewichts Gelenkfehlstellungen entstehen, die teilweise zu grotesken Fehlbelastungen der Füße führen können.
Gemäß der Leitlinien der Deutschen Diabetes Gesellschaft sollte die Behandlung nach dem RIA-Prinzip erfolgen: R steht für Revaskularisation, I für Infektion behandeln und A für Amputation. Beim Vorliegen einer Durchblutungsstörung kommen kathetergestützte Therapiemaßnahmen oder Bypässe in Frage. Infizierte Wunden müssen chirurgisch gesäubert werden, sie erfordern desinfizierende Wundverbände sowie häufig eine begleitende Antibiotikatherapie, idealerweise nach Keimbestimmung und Antibiogramm. Die chirurgischen/interventionellen Maßnahmen und die Wundbehandlung sollten von einer adaptierten Blutzuckereinstellung begleitet werden.
Spätestens mit der Mobilisation des Betroffenen muss durch geeignete Hilfsmaßnahmen eine konsequente Druckentlastung am erkrankten Fuß gewährleistet werden. Die Weiterbehandlung der Wunden sollte stadiengerecht erfolgen, idealerweise unter Einbeziehung von Wundexperten. Um die Ausbreitung einer Infektion zu stoppen, sind gelegentlich Amputationen bis hin zu Oberschenkelamputationen erforderlich.
